妊娠期疫苗接种干预措施的系统评价与荟萃分析：提升母婴免疫覆盖率的策略探索

　　为解决妊娠期疫苗接种率普遍偏低的问题，研究人员通过系统评价和荟萃分析评估了36项随机与非随机研究，涵盖需求侧（如患者教育）、供给侧（如AFIX计划）及多层级干预对流感、百日咳等疫苗覆盖率的影响。结果显示多层级干预效果最佳（RR 1.62），但证据确定性较低。该研究为优化妊娠期免疫策略提供了关键证据，对降低母婴疫苗可预防疾病负担具有重要意义。

　　妊娠期是母婴健康的关键窗口，但全球妊娠期疫苗接种率长期低迷，导致可预防疾病如流感、百日咳等对母婴健康构成持续威胁。尽管流感疫苗可降低婴儿感染风险30-63%，百日咳疫苗预防新生儿重症效果达94%，但高收入与中低收入国家接种率均未达理想水平。这一矛盾背后，是缺乏针对妊娠期免疫干预措施的有效性证据。为此，电竞竞猜平台由美国、澳大利亚等多国学者组成的团队在《npj Vaccines》发表了首项全面评估妊娠期疫苗接种干预措施的系统评价与荟萃分析。

　　研究团队通过检索7大数据库获取9331篇文献，最终纳入36项研究（18项随机试验），采用Cochrane RoB 2和ROBINS-I工具评估偏倚风险，GRADE框架评价证据质量。通过随机效应模型分析不同干预对疫苗覆盖率的影响，并探索异质性来源。

　　分析显示患者教育仅小幅提升接种率（RR 1.18），而现金激励在尼日利亚显著提高破伤风疫苗接种（RR 1.56）。手持免疫记录效果突出（RR 5.65），但证据来自单一研究。值得注意的是，短信提醒系统对流感疫苗无效（RR 1.01），颠覆了非妊娠人群的研究结论。

　　AFIX（评估-反馈-激励-交换）计划改善有限（RR 1.13），而电子健康记录提醒使流感疫苗接种提升46%。加拿大研究创新性发现，将百日咳疫苗接种从社区诊所转至产科门诊可提高30%覆盖率，提示服务模式创新的潜力。

　　结合教育、AFIX和免疫倡导者的捆绑策略效果最佳（RR 1.62），但美国两项随机对照试验未显示显著获益，凸显干预方案标准化的重要性。

　　这项研究首次揭示：现有干预对妊娠期疫苗接种的改善幅度普遍有限（RR 1.09-1.62），且证据确定性多为低至非常低。特别值得注意的是，传统有效的患者教育、提醒召回策略在妊娠群体中效果衰减，而现金激励和接种服务模式重构在资源有限地区可能更具成本效益。研究为WHO妊娠免疫指南更新提供了关键证据链，同时指出未来需开发针对妊娠特殊心理与社会因素的干预方案，并通过社区参与式研究提升文化适应性。随着RSV（呼吸道合胞病毒）和GBS（B族链球菌）等新型妊娠疫苗的上市，这项研究建立的评估框架将持续指导全球母婴免疫策略的优化。